Лечение розацеа

Розацеа — это распространенное воспалительное кожное заболевание, которое возникает у взрослых и преимущественно поражает лицо¹. Его признаками могут быть покраснение (эритема), шелушение, появление воспалительных элементов. Если пытаться избавиться от них с помощью самолечения или игнорировать, можно ухудшить симптомы.
Врач-дерматолог поможет разобраться, как лечить розацеа. Он учитывает индивидуальные особенности кожи и клинические проявления заболевания. Расскажем, какие подходы к терапии и уходу используются специалистами чаще всего.

содержание:

Лечение Препараты Методы физиотерапии Уход за кожей Триггеры: какие бывают и как их избегать

Лечение

Розацеа нельзя вылечить, но его можно контролировать. Основная цель — добиться полной ремиссии. Для этого нужно заручиться поддержкой специалиста и ежедневно ухаживать за кожей².

Важно использовать средства с доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Схему лечения подбирает врач-дерматолог.

Препараты

Наиболее распространены такие группы препаратов²:

Агонисты альфа-адренергических рецепторов. К этой группе относятся гели, которые содержат 0,5% бримонидина тартрата. Он сужает мелкие кровеносные сосуды, помогая лечить проявления эритемы.

Антипаразитарные средства. Считается, что в развитии заболевания участвуют клещи рода Demodex. При розацеа они активнее размножаются и поддерживают воспаление. Антипаразитарные средства уменьшают плотность демодекса в коже, снижая количество воспалительных элементов. К этой группе относятся крема, которые содержат 1% ивермектина.

Метронидазол. Препарат, который обладает антимикробным и противовоспалительным действием.

Азелаиновая кислота. Дикарбоновая кислота, которая применяется в форме геля. Она уменьшает выработку веществ, способствующих развитию воспаления. Одна из «мишеней» препарата — пептид кателицидин.

Ретиноиды. Влияют на состояние соединительной ткани дермы, уменьшают выраженность телеангиэктазий.

Топические ингибиторы кальциневрина. Подавляют местные иммунные реакции, а также препятствуют высвобождению веществ, которые участвуют в развитии воспаления.

Методы физиотерапии

С помощью фото- и лазеротерапии лечат телеангиэктазии. На пораженную область воздействуют светом или лазером, нагревая поверхностные и глубоко расположенные сосуды. К таким методам относятся^2,3:

интенсивный импульсный свет (Intense Pulsed Light, IPL);

широкополосный свет (BroadBand Light, BBL);

импульсный лазер на красителях (ИЛК);

неодимовый лазер.

Может применяться криотерапия — воздействие на кожу жидким азотом. Предполагается, что процедура может уменьшать воспаление, сужать сосуды и подавлять жизнедеятельность клещей рода Демодекс²

В качестве вспомогательного метода используется микротоковая терапия. На кожу воздействуют слабыми электрическими импульсами. Такой метод физиотерапии помогает перераспределить жидкость в тканях лица, восстанавливает отток лимфы, обладает противовоспалительным действием^2,3.

Уход за кожей

Ежедневный уход за кожей — важная часть лечебных мероприятий при розацеа как у мужчин, так и у женщин. Он включает очищение, увлажнение и защиту от солнца. Для ухода следует подбирать дерматокосметические средства, которые подходят для чувствительной кожи².

Очищение

Некоторые дерматокосметические средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), способные ослабить барьерные свойства кожи. Кожа при розацеа отличается повышенной чувствительностью. Некоторые компоненты, такие как лаурилсульфат натрия, могут раздражать ее. После контакта с раздражителем расширяются мелкие сосуды дермы, появляется эритема. Если умыться неправильно подобранным средством, то лицо после этого может выглядеть более красным⁴.

Для очищения можно выбрать синтетическое моющее средство (синдет) и очищающие средства без липидов. Они имеют благоприятный pH и обладают меньшим потенциалом раздражения⁴.

Лучше умываться теплой водой, так как на горячую воду могут реагировать сосуды. После очищения на лицо не следует наносить тоники. Они удаляют жировую смазку с поверхности эпидермиса и могут усиливать покраснение⁴.

Увлажнение

Увлажняющее средство может улучшить барьерную функцию дермы, уменьшить сухость. Улучшение барьерной функции делают кожу менее чувствительной. Кроме того, она лучше «откликается» на крема и мази, которые наносят в лечебных целях⁴.

Чтобы избежать раздражения, выбирают косметику с минимальным количеством ингредиентов2. Кроме того, в составе не должно быть потенциальных раздражителей: мочевины, гликолевой кислоты, молочной кислоты, ментола, камфоры⁴.

Также следует выбирать увлажняющие средства, которые не содержат парфюмерные отдушки. Они обладают повышенным потенциалом раздражения и могут спровоцировать развитие аллергической реакции⁴.

Увлажняющие средства в виде кремов, как правило, предпочтительнее, чем лосьоны и гели⁴.

Защита от солнца

Ультрафиолетовое излучение стимулирует развитие воспаления и окислительного стресса, нарушая баланс между окислителями и антиоксидантами. Кателицидин LL-37 повышает фоточувствительность кожи и усиливает негативные эффекты УФ-излучения5. Поэтому солнцезащитное средство с SPF не менее 30 нужно наносить на лицо ежедневно².

Нередко людям с розацеа трудно подобрать солнцезащитный крем, который не будет вызывать раздражение. Можно попробовать средства, которые содержат неорганические фильтры УФ-излучения: диоксид титана, оксид цинка⁴.

В состав основы некоторых солнцезащитных кремов включают силиконы — диметикон и циклометикон. Силиконы помогают уменьшить раздражающее действие кремов, обеспечивают их водостойкость и низкую комедогенность (способность вызывать образование комедонов)².

Увлажняющие средства в виде кремов, как правило, предпочтительнее, чем лосьоны и гели⁴.

Триггеры: какие бывают и как их избегать

Некоторые провоцирующие факторы (триггеры) могут усиливать симптомы. Особенно это заметно в случае с эритемой: после воздействия триггера центральная часть лица внезапно краснеет, человек может ощущать жжение, покалывание. Такие эпизоды называют «приливами», или «вспыхиваниями»^2,3.

Национальное общество по розацеа (The National Rosacea Society, NRS) провело опрос среди 1066 пациентов, чтобы выявить наиболее распространенные триггеры. Получились такие результаты⁶:

воздействие солнца (81%);

эмоциональный стресс (79%);

жаркая погода (75%);

ветер (57%);

интенсивные тренировки (56%);

употребление алкоголя (52%);

горячие ванны (51%);

холодная погода (46%);

острая пища (45%);

влажность (44%).

NRS также отмечает, что триггеры индивидуальны, поэтому каждый человек реагирует на них по-разному. Чтобы быстрее вылечить обострение, важно их обнаружить. Для этого можно вести дневник. Записи вносят каждый день в течение минимум двух недель или в течение нескольких дней во время обострения⁷.

Вот что можно записывать⁷:

какие были погодные условия (температура, интенсивность солнечного света, наличие ветра);

что съели в течение дня, были ли среди продуктов алкоголь, острая пища и горячие напитки;

испытывали ли эмоциональный стресс;

какие физические упражнения выполняли;

используемые средства для ухода;

принимаемые препараты.

В конце дня отмечают, было ли «вспыхивание». Если симптомы появились, стоит еще раз пересмотреть записи и поискать возможный триггер⁷.

Чтобы узнать о розацеа и способах ее лечения больше, а заодно пройти тест, который поможет понять, когда нужна консультация врача-дерматолога, — листайте дальше, чтобы попасть на сайт. Там также можно найти врача-специалиста, который проведет необходимую консультацию, более подробно расскажет про заболевание «розацеа» и подберет нужное лечение.

RU-NBD-2400002

Список литературы

1. Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P, Zierhut M, Klövekorn W, Ruzicka T, Schauber J. Rosacea - S1 guideline. J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Aug;11(8):768-80; 768-79. English, German. doi: 10.1111/ddg.12101.

2. Аравийская Е. Р., Самцов А. В. Акне и розацеа – М.: ООО «ФАРМТЕК», 2021. – 400 с.

3. Круглова Л. С., Стенько А. Г. и соавт. Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение под ред. Л. С. Кругловой. ГЭОТАР-Медиа, 2022.

4. Zip C. The Role of Skin Care in Optimizing Treatment of Acne and Rosacea. Skin Therapy Lett. 2017 May;22(3):5-7.

5. Morgado-Carrasco D, Granger C, Trullas C, Piquero-Casals J. Impact of ultraviolet radiation and exposome on rosacea: Key role of photoprotection in optimizing treatment. J Cosmet Dermatol. 2021 Nov;20(11):3415-3421. doi: 10.1111/jocd.14020.

6. Исследование триггеров розацеа [Электронный ресурс]: National Rosacea Society. URL: https://www.rosacea.org/patients/rosacea-triggers/rosacea-triggers-survey

7. Дневник розацеа [Электронный ресурс]: National Rosacea Society. URL: https://www.rosacea.org/patients/materials/rosacea-diary-booklet